Operacija rame je poseg do katerega pride zaradi različnih vzrokov, lahko gre za obrabo sklepa, ki ga imenujemo ARTROZA, lahko gre za zlom ali natrgane mišice, vezi. Od vzroka je odvisno za kakšno operacijo gre in tudi kakšna bo rehabilitacija po posegu.
Cilj operacije je vedno olajšanje bolečine, saj je bolečina ramenskega sklepa, za bolečino v križu in vratno bolečino, tretja najpogostejša mišično skeletna bolečina. Več o teh bolečinah in kako bolečine v križu vplivajo na kvaliteto življenja, preberite na povezavi.
V spodnjem zapisu bomo opisali različne vzroke za operacijo rame, kako poteka operacija rame in kakšna rehabilitacija oziroma fizioterapija vas čaka. Vabljeni k branju:
Rama: dejstva in sestava
Rama je krogličast sklep in obenem najbolj gibljiv sklep v našem telesu. Omogoča nam premikanje roke v veliko smeri: pred, nad in za naše telo ter ob stran. Prav velika gibljivost ramenskega sklepa je vzrok za večjo izpostavljenost poškodbam.
Ramenski sklep sestavljajo tri kosti:
- nadlahtnica
- lopatica in
- ključnica.
Kroglasti zgornji del nadlahtnice se prilega manjši ponvici lopatice in tvori ramo. Sklepne površine so prekrite s tanko plastjo hrustanca, z notranje strani sklepa pa se nahaja sinovialna ovojnica. Zgornji del lopatice štrli preko rame, zato je zlom ključnice zelo pogosta športna poškodba, zaradi katere je včasih potrebna tudi operacija. Ključnica se namreč na zgornjem delu stika z lopatico, notranji del ključnice pa je v stiku s prsnico.
Z imenom rotatorna manšeta označujemo skupino mišic in tetiv, ki nadlahtnico povezujejo z lopatico. Rotatorna manšeta objema ramenski sklep in sklepno kapsulo.
Na sliki vidite komplicirano sestavo ramenskega sklepa, kar rami omogoča veliko gibljivost, kar pa je lahko vzrok za BOLEČINE V RAMI.
Operacija rame: vzroki
Operacija rame je zelo povezana z dejstvom, kako specifičen in zapleten je ramenski sklep. Vzroki za operacijo rame so temu primerno različni, opišemo najpogostejše:
Vzrok za operacijo rame: ZLOM
Zlom rame oziroma ramenskega sklepa zajema vse tri kosti, ki ramo sestavljajo. Ne glede na to, katera kost je zlomljena, si vsak želi, da bi celjenje kosti pospešil. Na obarvani povezavi izveste, kako pospešiti celjenje kosti.
Pri zlomu kosti v rami je potrebna operacija, da se kost naravna, se jo privijači ali počisti okruške, kasneje pa je potreben čas celjenja kosti in kasneje fizioterapevtska obravnava.
Najpogosteje se zlomi ključnica, pa tudi glavica podlahtnice.
Artritis v rami je lahko vzrok za operacijo
ARTRITIS pomeni vnetje v ramenskem sklepu. Do vnetja lahko privede natrgana rotatorna manšeta, kalcij, ki se nabere v sklepu ali obrabljen hrustanec v sklepu. Vnetje povzroča bolečino in nelagodje, s tem pa omejeno gibnost ramenskega obroča. Kadar gre za močno, ponavljajoče vnetje, se lahko odločijo za artroskopijo, kjer počistijo proste predmete – temu postopku rečejo higiena.
Operacija rotatorne manšete rame
Raztrganina rotatorne manšete v rami lahko sicer nastane ob nenadni poškodbi, vendar večino raztrganin povzročijo:
- starostne spremembe, ki jih imenujemo tudi degenerativne spremembe, ki zaradi manjše elastičnosti mišic, kit in vezi povzročijo, da se mišica natrga. Natrgana mišica v rami, je najpogostejša poškodba, tako imenovana rotatorna manšeta.
- dolgotrajno mehansko drgnjenje zaradi utesnitve ali kalcija,
- spremenjen prekrvavitve tetiv.
Popolna raztrganina rotatorne manšete se v četrtini oseb zgodi starejšim od 60.let, le redko mlajšim. Večina starejših ljudi z raztrgano rotatorno manšeto nima izrazitejših težav, težave se poslabšajo po padcu, potegu ali dvigovanju bremen. Pacienti opazijo manjšo moč giba v rami in trenje med gibanjem.
Operacija rotatorne manšete pomeni zašitje raztrganine, to je v večini klasična kirurška tehnika, nekatere pa se da operirati tudi z artroskopsko metodo.
Kako poteka operacija rame
Postopek operacije je odvisen od vrste težave, vendar običajno vključuje naslednje korake:
- Priprava pacienta: Pacient dobi navodila glede prehrane, zdravil in morebitnih predoperativnih preiskav. Pred operacijo se običajno uporabi splošna ali regionalna anestezija.
- Kirurški dostop: Kirurg lahko izvede operacijo z minimalno invazivno tehniko (artroskopija) ali z odprtim pristopom, odvisno od vrste poškodbe.
- Izvedba posega: Kirurg popravi, odstrani ali nadomesti poškodovane strukture v rami (npr. tetive, vezi, kosti ali sklep).
- Zaključek operacije: Po končanem posegu kirurg zapre rane s šivi ali sponkami in namesti obveze.
- Obdobje okrevanja: Pacient potrebuje fizioterapijo za povrnitev gibljivosti, moči in funkcionalnosti rame.
Tri vrste operacij rame
-
Artroskopska operacija rame:
- Opis: Gre za minimalno invazivno tehniko, pri kateri kirurg uporablja artroskop (majhno kamero) in drobne kirurške instrumente. Uporablja se za popravilo rotatorne manšete, stabilizacijo sklepa ali odstranjevanje vnetega tkiva.
- Prednosti: Manjše brazgotine, hitrejše okrevanje, manj bolečin po operaciji.
- Pomanjkljivosti: Omejena vidljivost pri zelo zapletenih poškodbah.
-
Zamenjava ramenskega sklepa (artroplastika):
- Opis: Pri tej operaciji se poškodovan ramenski sklep (glava nadlahtnice in sklepna ponvica) nadomesti z umetnimi vsadki. Uporablja se pri hudih obrabah (artrozi) ali hudih zlomih.
- Vrste: Anatomska in reverzna artroplastika (pri slednji je zamenjana vloga sklepnih površin, kar izboljša funkcijo pri poškodbah rotatorne manšete).
- Prednosti: Lajšanje bolečin, izboljšana gibljivost.
- Pomanjkljivosti: Daljše okrevanje, tveganje za obrabo vsadka sčasoma.
-
Popravilo rotatorne manšete:
- Opis: Operacija za popravilo natrganih tetiv rotatorne manšete. Lahko se izvede artroskopsko ali z odprto tehniko. Tetive se pritrdijo nazaj na kost s pomočjo posebnih sidrišč in šivov.
- Prednosti: Povrnitev moči in stabilnosti rame.
- Pomanjkljivosti: Daljše okrevanje (več mesecev), potreba po intenzivni rehabilitaciji.
Rehabilitacija po operaciji rame
Rehabilitacija po operaciji rame je seveda odvisna od tega, zakaj je bil pacient operiran. Vsekakor se po operaciji rame priporoča fizioterapija, da se ramenskemu sklepu povrne moč in gibljivost. Med tem, ko je rama počivala in se celila, so mišice izgubile na moči in tudi gibljivost ni več takšna kot pred operacijo.
Po operaciji rame, ko gre za zlom ključnice in je bilo potrebno kost naravnati in povezati z žico, je potreben čas zacelitve in potem sledi rehabilitacija.
Po operaciji rotatorne manšete je rehabilitacija odvisna ali je šlo za klasičen način operacije ali artroskopijo. Od tega je odvisna rehabilitacija, kdaj se začne z razgibavanjem in kako dolgo bo trajal potek rehabilitacije.
Fizioterapija po operaciji rame
Fizioterapija po operaciji rame je ključna za obnovitev gibljivosti, moči in funkcionalnosti. Običajno poteka v več fazah:
- Začetna faza (0–6 tednov): Roka je v opornici, izvajajo se pasivne vaje, kjer terapevt ali pacient s pomočjo druge roke nežno premika roko brez napenjanja mišic.
- Vmesna faza (6–12 tednov): Uvajanje aktivnih vaj za izboljšanje gibljivosti brez zunanje pomoči ter nežne krepilne vaje za stabilizacijo rame.
- Napredna faza (3–6 mesecev): Intenzivnejše krepilne vaje za mišice rame in lopatice ter vadba za izboljšanje koordinacije in funkcionalnosti.
- Faza vrnitve k dejavnostim (po 6 mesecih): Specifične vaje za vrnitev k športu ali vsakodnevnim opravilom. Rehabilitacija traja do enega leta.
Magnetoterapija za hitrejšo rehabilitacijo
Magnetoterapija na dom je lahko ključna pri hitrejši rehabilitaciji, tako po zlomu kot tudi drugi operaciji rame. Ta vrsta terapije, ki si jo lahko izposodite na dom, pripomore k hitrejšemu celjenju kosti in mehkih tkiv, saj deluje na celice v telesu. Pripomore k hitrejši cirkulaciji, zato se celjenje zelo pospeši.
VIRI IN OSTALA ZANIMIVA BRANJA:
- različne bolečine v sklepih in kako ravnati ob njih
- pri čem vam lahko pomaga magnetoterapija
- zakaj nas boli koleno- 4 vzroki